Дослідження ефективності антимікробних пов’язок із хлоргексидину біглюконатом у профілактиці катетер-асоційованих інфекцій кровотоку у відділеннях інтенсивної терапії для дітей
DOI:
https://doi.org/10.31636/prmd.v5i2.3Ключові слова:
Катетер-асоційовані інфекції кровотоку, центральні венозні катетери, хлоргексидинові пов’язкиАнотація
Вступ. Внутрішньолікарняні інфекції є факторами ризику, пов’язаними з внутрішньолікарняною летальністю. Серед інших факторів ці інфекції сильно пов’язані з інвазивними пристроями. У педіатричних пацієнтів центральний венозний катетер (ЦВК) є одним із найчастіших причин катетер-асоційованої інфекції кровотоку (КАІК).
Мета. Дослідити ефективність антимікробних пов’язок із хлоргексидином порівняно з ефективністю стандартних перев’язувальних матеріалів у профілактиці інфекцій кровотоку, пов’язаних з центральним венозним катетером.
Методи. 20 дітей, які перебували на лікуванні у відділенні інтенсивної терапії, було рандомно поділено на дві групи по 10 осіб: група, яким використовували пов’язки з хлоргексидином, та група із застосуванням стандартних пов’язок (група порівняння). Догляд за пацієнтами здійснювали відповідно до правил асептики та антисептики. Первинними результатами було порівняльне дослідження мікробіологічних досліджень гемокультури периферичної крові та зразка крові з катетера. Та остаточними результатами були посіви з кінчика катетера (не менше 5 см) після видалення катетера при клінічних симптомах КАІК або при плановому видаленні катетера за браком його подальшої необхідності.
Результати. Колонізація катетера відбулася у 3 пацієнтів у групі порівняння (3 %) та у 2 пацієнтів у групі при застосуванні хлоргексидинових пов’язок (2 %). Інфекції крові, пов’язані з катетером, мали місце у 3 пацієнтів у групі порівняння (3 %), у пацієнтів з групи хлоргексидину мікроорганізмів не було виділено при мікробіологічному дослідженні ділянок імплантації (0 %). Незважаючи на те, що більша кількість пацієнтів у групі порівняння мали інфекції крові, пов’язані з катетером, різниця між показниками зараження між цими двома групами була незначною (Р = 0,07).
Висновки. Застосування просочених хлоргексидином пов’язок знижувало частоту інфекцій кровотоку, пов’язаних з катетерами, забруднення, колонізації та місцевої катетерної інфекції у відділенні інтенсивної терапії для дітей, але порівняно з використанням стандартних пов’язок не було суттєвої відмінності. Дане дослідження потребує подальшого вивчення у пацієнтів дитячого віку.
Завантажити
Посилання
Warren DK, Zack JE, Mayfield JL, Chen A, Prentice D, Fraser VJ, et al. The Effect of an Education Program on the Incidence of Central Venous Catheter-Associated Bloodstream Infection in a Medical ICU. Chest [Internet]. 2004 Nov;126(5):1612–8. Available from: https://doi.org/10.1378/chest.126.5.1612
O'Grady NP, Alexander M, Dellinger EP, Gerberding JL, Heard SO, Maki DG, et al. Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR Recomm Resp [Internet]. 2002;51:1–29. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12233868/
Moretti EW, Ofstead CL, Kristy RM, Wetzler HP. Impact of central venous catheter type and methods on catheter-related colonization and bacteraemia. Journal of Hospital Infection [Internet]. 2005 Oct;61(2):139–45. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jhin.2005.02.012
World Health Organization (WHO). Antimicrobial resistance: global report on surveillance. Geneva: WHO; 2014. p. 232.
Osma S, Kahveci ŞF, Kaya FN, Akalın H, Özakın C, Yılmaz E, et al. Efficacy of antiseptic-impregnated catheters on catheter colonization and catheter-related bloodstream infections in patients in an intensive care unit. Journal of Hospital Infection [Internet]. 2006 Feb;62(2):156–
Available from: https://doi.org/10.1016/j.jhin.2005.06.030
National Health Service. High Impact Intervention No 1: Central venous catheter care bundle. London: Department of Health; 2007.
Bagirova NS. Intravascular Device Infections: Terminology, Diagnosis, Prevention and Therapy [Infektsii, svyazannyye s vnutrisosudistymi ustroystvami: terminologiya, diagnostika, profilaktika i terapiya]. Malignant tumors. 2014;3(10)164–171. [In Russian]
Curtis R. Catheter-Related Bloodstream Infection in the Intensive Care Unit. Journal of the Intensive Care Society [Internet]. 2009 Apr;10(2):102–8. Available from: https://doi.org/10.1177/175114370901000208
Düzkaya DS, Sahiner NC, Uysal G, Yakut T, Çitak A. Chlorhexidine-Impregnated Dressings and Prevention of Catheter-Associated Bloodstream Infections in a Pediatric Intensive Care Unit. Critical Care Nurse [Internet]. 2016 Dec 1;36(6):e1–7. Available from: https://doi.org/10.4037/ccn201656
Chaiyakunapruk N, Veenstra DL, Lipsky BA, Saint S. Chlorhexidine Compared with Povidone-Iodine Solution for Vascular Catheter–Site Care. Annals of Internal Medicine [Internet]. 2002 Jun 4;136(11):792–801. Available from: https://doi.org/10.7326/0003-4819-136-11-200206040-00007
Levy I, Katz J, Solter E, Samra Z, Vidne B, Birk E, et al. Chlorhexidine-Impregnated Dressing for Prevention of Colonization of Central Venous Catheters in Infants and Children. Pediatric Infectious Disease Journal [Internet]. 2005 Aug;24(8):676–9. Available from: https://doi.org/10.1097/01.inf.0000172934.98865.14
Timsit J-F, Schwebel C, Bouadma L, Geffroy A, Garrouste-Orgeas M, Pease S, et al. Chlorhexidine-Impregnated Sponges and Less Frequent Dressing Changes for Prevention of Catheter-Related Infections in Critically Ill Adults. JAMA [Internet]. 2009 Mar 25;301(12):1231–41. Available from: https://doi.org/10.1001/jama.2009.376
Garland JS, Alex CP, Mueller CD, Otten D, Shivpuri C, Harris MC, et al. A Randomized Trial Comparing Povidone-Iodine to a Chlorhexidine Gluconate-Impregnated Dressing for Prevention of Central Venous Catheter Infections in Neonates. Pediatrics [Internet]. 2001 Jun 1;107(6):1431–6. Available from: https://doi.org/10.1542/peds.107.6.1431
Ruíz RR, Keever MA, Novales MG, Martínez DC, Muñoz NV, Barba GC, Clark P. Efficacy of a chlorhexidine-gluconate impregnated patch for prevention of catheter-related infections in pediatric patients: systematic review and meta-analysis. Boletín médico del Hospital Infantil de México [Internet]. 2011;68:349–355. Available from: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumenI.cgi?IDARTI-CULO=33848
Jenks M, Craig J, Green W, Hewitt N, Arber M, Sims A. Tegaderm CHG IV Securement Dressing for Central Venous and Arterial Catheter Insertion Sites: A NICE Medical Technology Guidance. Applied Health Economics and Health Policy [Internet]. 2015 Oct 12;14(2):135–49. Available from: https://doi.org/10.1007/s40258-015-0202-5
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Цей твір ліцензовано на умовах Ліцензії Creative Commons Зазначення Авторства 4.0 Міжнародна
