Treatment of widespread infected wounds of different etiology

Olha Kovalenko; Oksana Osadcha; Anton Kovalenko; Vitalii Nazarenko

doi:10.31636/prmd.v2i2.5

Автор(и)

Olha Kovalenko Bogomolets National Medical University, Kyiv, Ukraine
Oksana Osadcha DU “Institute of Hematology and Transfusiology of the NAMS of Ukraine”
Anton Kovalenko DU “Institute of Hematology and Transfusiology of the NAMS of Ukraine”
Vitalii Nazarenko Kyiv city hospital № 2, Kyiv, Ukraine

DOI:

https://doi.org/10.31636/prmd.v2i2.5

Ключові слова:

поширені гнійні рани, Декасан, Браксон, тобраміцин, Лефлоцин 750, інтоксикаційний синдром, дезінтоксикаційна терапія, Реосорбілакт

Анотація

Актуальність. Проблема гнійних інфекцій хірургічних відділень зростає у зв’язку зі збільшенням резистентності збудників до антибіотиків, тому стає важливим питання розробки нових схем лікування поширених гнійних ран.

Мета дослідження. Розширення можливості лікування гнійних ран з використанням в інфузійній терапії Реосорбілакту, антисептика Декасану і антибіотиків Браксону і Лефлоцину.

Матеріали і методи. У дослідження включено 55 хворих з гнійними ранами різного походження, середній вік хворих – 43,4 ± 4,7 років. При лікуванні гнійних ран у хворих основної групи використано антисептичний препарат Декасан з одночасним призначенням для емпіричної антибіотикотерапії Браксону (тобраміцину) та Лефлоцину 750 і включенням у схему інфузійної терапії Реосорбілакту.

Результати. У хворих з поширеними ранами спостерігався інтоксикаційний синдром. Початковий рівень сечовини крові після надходження до відділення перевищував нормативні показники в 1,6–1,7 раза. У хворих групи порівняння визначено достовірне зниження рівня сечовини з 9 доби лікування, а у хворих основної групи – з 5 доби. При проведенні інфузійної дезінтоксикаційної терапії з Реосорбілактом у хворих основної групи вже до 5–7 доби відзначено зниження креатиніну на 23 % від вихідного рівня, а у хворих групи порівняння він залишався підвищеним до 9–11 доби. Застосування в якості емпіричної терапії антибіотиків Браксону (тобраміцину) і Лефлоцину 750 (левофлоксацину) призводило до зменшення лейкоцитозу, токсичної зернистості нейтрофілів та лейкоцитарного індексу інтоксикації (ЛІІ). Застосування Декасану для обробки ран сприяло зменшенню кількості мікробних асоціацій до 9 доби до 1,6 ± 0,3 у.о. Бактеріальна забрудненість ран знижувалася до рівня, придатного для проведення ефективної аутодермопластики (<104 КУО на 1 г тканини).

Висновки: застосування комплексної програми лікування хворих з гнійними ранами різного походження сприяло зменшенню інтоксикаційного синдрому, швидшому зниженню кількості мікроорганізмів у рані, підготовці ран до шкірної пластики, скороченню строків лікування на 4,3 доби.

Завантажити

Дані для завантаження поки недоступні.

Посилання

Shapryns'kyj VO, Skal's'kyj SS, Palamarchuk SV, Shapryns'kyj YeV. Suchasni pidkhody do likuvannia hnijnykh ran. Nevyrisheni Problemy [Modern approaches to the treatment of purulent wounds. Unresolved Problems]. Shpytal'na khirurhiya. Journal of the name of L. Y. Kovalchuk; 2015; 3:70–73. [In Ukrainian]. Available from: https://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/surgery/article/view/5034/4637.

Dacenko BM, Percev IM, Tamm TI, Belov SG, Chefranov AV, Dacenko A. B et al. Mestnaja profilaktika nagnoenija ran i principy ih lechenija v faze gnojnogo vospalenija [Local prevention of suppuration of wounds and principles of their treatment in purulent inflammation phase]. Problemi vіjs'kovoї ohoroni zdorov'ja. 2012; 34(2):248–255. [In Russian]. Available from: http://nbuv.gov.ua/UJRN/prvozd_2012_34(2)_37.

Volkov AO. Mikroflora gnijnih ran ta suchasni pidhodi do vikoristannya antiseptikiv v hirurgichnij praktici [Mіcroflora of purulent wounds and modern approaches to antiseptics’ use in surgical practice]. Annals of Mechnikov Institute; 2009; 2:19–23. [In Ukrainian].

Sartelli M, Guirao X, Hardcastle TC, Kluger Y, Boermeester MA, Raa K et al. 2018 WSES/SIS-E consensus conference: recommendations for the management of skin and soft-tissue infections. World Journal of Emergency Surgery [Internet]. Springer Science and Business Media LLC; 2018 Dec; 13(1). Available from: https://doi.org/10.1186/s13017–018–0219–9

Nazarchuk OA. Suchasni aspekty doslidzhennia i vykorystannia antyseptykiv v medytsyni [Modern aspects of the research and usage of antiseptics in medicine]. Biomedical and biosocial anthropology. 2014; 23:29–35. [In Ukrainian].

Seifi B, Sahbaei F, Zare M, Abdoli A, Heidari and. A Comparative Study Between Povidone-iodine and Manugel 85 on Surgical Scrub. Materia Socio Medica [Internet]. ScopeMed International Medical Journal Management and Indexing System; 2016; 28(5):348. Available from: https://doi.org/10.5455/msm.2016.28.348–352

Luo Y, Kawashima A, Ishido Y, Yoshihara A, Oda K, Hiroi N et al. Iodine Excess as an Environmental Risk Factor for Autoimmune Thyroid Disease. International Journal of Molecular Sciences [Internet]. MDPI AG; 2014 Jul 21; 15(7):12895–912. Available from: https://doi.org/10.3390/ijms150712895

Nahajchuk VІ, Nazarchuk OA, Palij IH et al. Kharakterystyka suchasnykh infektsijnykh uskladnen' u khvorykh z opikamy [To characteristics of modern infectious complications in patients with burn]. Ukrains'kyj medychnyj zhurnal; 2014; 5(103):123–126. [in Ukrainian].

Negut I, Grumezescu V, Grumezescu A. Treatment Strategies for Infected Wounds. Molecules [Internet]. MDPI AG; 2018 Sep 18; 23(9):2392. Available from: https://doi.org/10.3390/molecules23092392

Tewarie L, Chernigov N, Goetzenich A, Moza A, Autschbach R, Zayat R. The Effect of Ultrasound-Assisted Debridement Combined with Vacuum Pump Therapy in Deep Sternal Wound Infections. Annals of Thoracic and Cardiovascular Surgery [Internet]. Editorial Committee of Annals of Thoracic and Cardiovascular Surgery; 2018; 24(3):139–46. Available from: https://doi.org/10.5761/atcs.oa.17–00244

Vil'tsaniuk OA. Efektyvnist’ zastosuvannia mazej “Oflokain Darnytsia” ta “Metyluratsyl iz miramistynom” v kompleksnomu likuvanni hnijno-zapal'nykh zakhvoriuvan' m'iakykh tkanyn [Efficiency of the use of ointments. oflocain. darnitsa and methyluracil with myramistin. in complex treatment of purulent and inflammatory diseases of soft tissues ]. Shpytal’na khirurhiya; 2011; 4:56–59. [In Ukrainian].

Vozniuk VV. Otsinka endotoksykozu pry riznykh patolohichnykh stanakh [Evaluation of endotoxicosis in various pathological conditions Journal of the practitioner]. Zhurnal praktychnoho likaria; 2006; 4:27–39. [In Ukrainian].

Chernyj VY, Kolesnykov AN, Olejnykov KN, Ehorov AA, Byloshapka VY. Ratsyonal'naia ynfuzyonnaia terapyia [Rational infusion therapy]. Izdatel' Zaslavskyj AYu; 2012:188 р. [In Russian].

Ivashchenko AV. Reosorbylakt v kompleksnom lechenyy fenomena “zastyvshej rany” u bol'nykh s dyabetycheskoj stopoj [Reosorbilact in the complex treatment of the phenomenon of "frozen wounds" in patients with diabetic foot]. Ukrains'kyj khimioterapevtychnyj zhurnal; 2012; 3(26):75–77. [In Russian]. Available from: https://www.uf.ua/endokrynolog-ru/reosorbylakt-v-kompleksnom-lechenyy-fenomena-zastyvshej-rany-u-bolnyh-s-dyabetycheskoj-stopoj

Nazarchuk OA, Nahajchuk VI. Otsinka efektyvnosti zastosuvannia dekasanu, dekametoksynu ta joho kompozytsii u patsiientiv z vazhkoiu termichnoiu travmoiu [Evaluation of the effectiveness of the use of decasan, decamethoxin and its composition in patients with severe thermal trauma] Annals of Mechnikov Institute; 2015; 2:184–190. [In Ukrainian].