Вплив β-адреноблокаторів короткої дії на частоту серцевих скорочень та артеріальний тиск у пацієнтів з гострим коронарним синдромом під час виконання черезшкірного коронарного втручання
DOI:
https://doi.org/10.31636/prmd.v4i2.6Ключові слова:
ішемічна хвороба серця, гострий коронарний синдром, черезшкірне коронарне втручення, коронарографія, лікування, b -адреноблокаторАнотація
Актуальність. Використання b-адреноблокаторів при гострому коронарному синдромі (ГКС) рекомендовано узгоджувальними документами для всіх пацієнтів, що не мають протипоказань. Дослідження впливу есмололу під час виконання черезшкірного коронарного втручання (ЧКВ) залишається актуальним.
Мета. Оцінити особливості впливу препарату есмолол (Біблок, компанія “Юрія-Фарм”) на частоту серцевих скорочень (ЧСС) та рівень артеріального тиску (АТ) у пацієнтів з ГКС під час виконання ЧКВ.
Матеріали та методи. У дослідження було включено 30 пацієнтів, 15 чоловіків та 15 жінок, котрі були госпіталізовані в спеціалізоване кардіологічне відділення з ГКС з елевацією сегмента ST в ургентному порядку. Всім пацієнтам було виконано загальноклінічне обстеження, запис ЕКГ у 12 відведеннях, ЧКВ за стандартним протоколом із моніторингом ЕКГ та АТ. Всім пацієнтам до стандартної терапії ГКС було додано рочин есмололу інфузійно. Аналізували швидкість та рівень зниження ЧСС, систолічного АТ (САТ), діастолічного АТ (ДАТ), взаємозв’язок зниження ЧСС на фоні інфузії есмололу з клініко-функціональними показниками пацієнтів та ступенем ураження коронарних артерій (КА).
Результати. Встановлено зниження ЧСС та АТ під час інфузії есмололу у всіх пацієнтів. До початку інфузії ЧСС в середньому складала (109,8 ± 4,0) уд./хв., після завершення інфузії – (92,8 ± 3,2) уд./хв., (р < 0,001) при середній тривалості інфузії (18,2 ± 2,3) хвилин. Зниження рівня САТ за весь час інфузії відбулось у середньому на (22,8 ± 2,5) мм рт. ст., ДАТ – на (16,0 ± 2,1) мм рт. ст., у жодного пацієнта не спостерігалось артеріальної гіпотензії. За результатами кореляційного аналізу встановлено, що зниження ЧСС при застосуванні есмололу має зворотний зв’язок середньої сили з середнім віком пацієнтів (r = -0,47, p = 0,0012), з наявністю багатосудинного ураження коронарних артерій за результатами КВГ (r = -0,38, p = 0,002). Слабший негативний зв’язок встановлено з початковим рівнем САТ (r = -0,28, p = 0,015), наявністю в анам-незі ІМ (r = -0,27, p = 0,005), наявністю ознак гіпертрофії лівого шлуночка (ГЛШ) на ЕКГ (r = -0,22, p = 0,008) та ГХ в анамнезі, що не була лікована відповідно до сучасних рекомендацій (r = -0,21, p = 0,032).
Висновки. Застосування розчину есмололу у пацієнтів з ГКС, котрі мають надшлуночкову тахікардію та підвищений АТ під час проведення КВГ, дозволяє покращити контроль ЧСС та САТ і ДАТ, достовірне зниження показників спостерігається вже через 10 хвилин титрування дози. При ретельному титруванні розчину есмололу і моніторингу ЕКГ та АТ не виявлено побічних ефектів, зокрема брадикардії та артеріальної гіпотензії, що свідчить про високий профіль безпеки препарату.
Завантажити
Посилання
Nakaz MOZ Ukrainy № 455 "Pro zatverdzhennia ta vprovadzhennia medyko-tekhnolohichnykh dokumentiv zi standartyzatsii medychnoi dopomohy pry khronichnomu obstruktyvnomu zakhvoriuvanni lehen" Unifikovanyi klinichnyi protokol pervynnoi, vtorynnoi (spetsializovanoi) ta tretynnoi (vysokospetsializovanoi) medychnoi dopomohy ta reabilitatsii «Hostryi koronarnyi syndrom z elevatsiieiu sehmenta ST»; 02.07.2014. Available at: https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0455282-14 [In Ukrainian]
Nakaz MOZ Ukrainy № 164 "Pro zatverdzhennia ta vprovadzhennia medyko-tekhnolohichnykh dokumentiv zi standartyzatsii medychnoi dopomohy pry khronichnomu obstruktyvnomu zakhvoriuvanni lehen" Unifikovanyi klinichnyi protokol pervynnoi, vtorynnoi (spetsializovanoi) ta tretynnoi (vysokospetsializovanoi) medychnoi dopomohy ta reabilitatsii «Hostryi koronarnyi syndrom bez elevatsii sehmenta ST». 03.03.2016. Available at: https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0455282-1 [In Ukrainian]
Kudryashova OYu, Zatyejshhikov DA, Sydorenko BA. Esmolol: selektivnyy beta-adrenoblokator s bystrym i obratimym deystviyem. Zhurnal «Meditsina neotlozhnykh sostoyaniy»; 2009;1(20):51-59. [In Ukrainian]
Alshami A, Romero C, Avila A, Varon J. Management of hypertensive crises in the elderly. Journal of geriatric cardiology: JGC. 2018 Jul;15(7):504.
Morganroth J, Horowitz LN, Anderson J, Turlapaty P. Comparative efficacy and tolerance of esmolol to propranolol for control of supraventricular tachyarrhythmia. The American Journal of Cardiology [Internet]. Elsevier BV; 1985 Oct;56(11):F33–F39. Available from: https://doi.org/10.1016/0002-9149(85)90914-2
Tereshchenko SN, Kositsyna IV, Dzhaiani NA, Golubev AV, Kochetov AG. The use of esmolol in patients with myocardial infarction complicated with acute left ventricular failure. Kardiologiia. 2005 Jan 1;45(6):19-22.
Er F, Dahlem KM, Nia AM, Erdmann E, Waltenberger J, Hellmich M, et al. Randomized Control of Sympathetic Drive With Continuous Intravenous Esmolol in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. JACC: Cardiovascular Interventions [Internet]. Elsevier BV; 2016 Feb;9(3):231–40. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jcin.2015.10.035
Sharma B, Daga MK, Gambhir DS, Kaushik M. Effect of Esmolol, an Ultra-short Acting Beta Blocker on Oxidant Status and Antioxidant Activity in Acute Myocardial Infarction: Results of a Randomized Double-blind, Controlled, Prospective Clinical Study. Chest [Internet]. Elsevier BV; 2003 Jan;124(4):152S. Available from: https://doi.org/10.1378/chest.124.4_meetingabstracts.152s
Gelineau AM, King MR, Ladha KS, Burns SM, Houle T, Anderson TA. Intraoperative Esmolol as an Adjunct for Perioperative Opioid and Postoperative Pain Reduction. Anesthesia & Analgesia [Internet]. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health); 2018 Mar;126(3):1035–49. Available from: https://doi.org/10.1213/ane.0000000000002469
Wiesbauer F, Domanovits H, Schlager O, Wildner B, Schillinger M, Blessberger H. Perioperative beta-blockers for preventing surgery related mortality and morbidity. Blessberger H, editor. Cochrane Database of Systematic Reviews [Internet]. John Wiley & Sons, Ltd; 2003 Apr 22; Available from: https://doi.org/10.1002/14651858.cd004476
Bahr MP, Williams BA. Esmolol, Antinociception, and Its Potential Opioid-Sparing Role in Routine Anesthesia Care. Regional Anesthesia and Pain Medicine [Internet]. BMJ; 2018 Sep;1. Available from: https://doi.org/10.1097/aap.0000000000000873
Harless M, Depp C, Collins S, Hewer I. Role of Esmolol in Perioperative Analgesia and Anesthesia: A Literature Review. AANA journal. 2015 Jun 1;83(3):167-77.
Ollila A, Vikatmaa L, Sund R, Pettilä V, Wilkman E. Efficacy and safety of intravenous esmolol for cardiac protection in non-cardiac surgery. A systematic review and meta-analysis. Annals of Medicine [Internet]. Informa UK Limited; 2018 Nov 26;51(1):17–27. Available from: https://doi.org/10.1080/07853890.2018.1538565
Blessberger H, Lewis SR, Pritchard MW, Fawcett LJ, Domanovits H, Schlager O, et al. Perioperative beta-blockers for preventing surgery-related mortality and morbidity in adults undergoing non-cardiac surgery. Cochrane Database of Systematic Reviews [Internet]. Wiley; 2019 Sep 26; Available from: https://doi.org/10.1002/14651858.cd013438
Wiest DB, Haney JS. Clinical Pharmacokinetics and Therapeutic Efficacy of Esmolol. Clinical Pharmacokinetics [Internet]. Springer Science and Business Media LLC; 2012 Jun;51(6):347–56. Available from: https://doi.org/10.2165/11631590-000000000-00000
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Цей твір ліцензовано на умовах Ліцензії Creative Commons Зазначення Авторства 4.0 Міжнародна
