Treatment of Iatrogenic Parasitic Leiomyoma as a Rare Complication of Myomectomy Using a Morcellator: A Clinical Case

V Lishchuk; Ya Voshkulat; Z Savina

doi:10.31636/prmd.v8i2.4

Автор(и)

V Lishchuk Medical Center «Universal Clinic «Oberig»
Ya Voshkulat Medical Center «Universal Clinic «Oberig»
Z Savina Medical Center «Universal Clinic «Oberig»

DOI:

https://doi.org/10.31636/prmd.v8i2.4

Ключові слова:

паразитарна міома, лейоміома, лапаротомія, морцеляція, лапароскопія, тазовий біль, ятрогенне ускладнення, безпека пацієнта

Анотація

Вступ: Паразитарні лейоміоми (ПЛ) є рідкісним ятрогенним ускладненням, що найчастіше виникає після лапароскопічної міомектомії або гістеректомії з використанням електромеханічного морцелятора без застосування ендоконтейнера. Дисперсія фрагментів міометрія під час морцеляції може призвести до їх імплантації та росту на очеревині, створюючи діагностичні та лікувальні труднощі.

Презентація випадку: Ми представляємо випадок 41-річної пацієнтки, яка через 10 років після лапароскопічної міомектомії з морцеляцією звернулася для подальшого лікування. В анамнезі пацієнтка мала анемію на тлі росту міоми. Передопераційна діагностика у 2025 році за допомогою МРТ підтвердила наявність множинних інтрамуральних та субсерозних лейоміом матки (FIGO 4, 5, 6), а також близько 15 позаорганних солідних утворень, характерних для екстраутеринних паразитарних лейоміом (FIGO 8). Було виконано комбіноване хірургічне втручання: лапароскопічне висічення паразитарних міом з подальшою конверсією в лапаротомію для виконання консервативної міомектомії. Гістологічне дослідження підтвердило діагноз лейоміоми.

Висновки: Цей випадок підкреслює важливість ретельної діагностики у пацієнток з тазовими утвореннями в анамнезі, особливо після операцій з використанням морцеляції. МРТ є високоінформативним методом для диференційної діагностики. Комбінований лапароскопічний та лапаротомний доступ може бути ефективною стратегією для лікування таких складних випадків. Основний акцент має бути зроблений на профілактиці шляхом суворого дотримання технік безпечної морцеляції в ендоконтейнерах

Завантажити

Дані для завантаження поки недоступні.

Посилання

1. Roh C.K., Kwon H.J., Jung M.J. Parasitic leiomyoma in the trocar site after laparoscopic myomectomy: A case report. World J Clin Cases. 2022;10(9):2895–2900.

2. Cucinella G., Calagna G., Brancato G., et al. Parasitic myomas after laparoscopic surgery: an emerging complication in the use of morcellator? A systematic review. Fertil Steril. 2011;96(3):e90-e96.

3. Salih A.M., Al-Aubaidy B. Parasitic fibroid: a diagnostic dilemma. Journal of Obstetrics and Gynaecology of Barpeta. 2016;3(1):47–49.

4. Thakur S., Jha R., Rai S., et al. Parasitic Myomas: An Unusual Risk after Morcellation. J Obstet Gynaecol India. 2018;68(5):408–411.

5. Van der Meulen F., Pijnenborg J., Boomsma C., et al. Parasitic myoma after laparoscopic morcellation: a systematic review of the literature. BJOG. 2016;123(1):69–75.