Transanal Hemorrhoidal Dearterialization (THD) — an Effective Minimally Invasive Technique for the Treatment of Chronic Hemorrhoids

V Pyrohovskyi; S Zlobynets; A Taranenko; D Lutsenko; A Mylyanovska; S Nikohda; M Hnutov

doi:10.31636/prmd.v8i1.4

Автор(и)

V Pyrohovskyi Kyiv Regional Clinical Hospital
S Zlobynets Kyiv Regional Clinical Hospital
A Taranenko Kyiv Regional Clinical Hospital
D Lutsenko Kyiv Regional Clinical Hospital
A Mylyanovska Kyiv Regional Clinical Hospital
S Nikohda Kyiv Regional Clinical Hospital
M Hnutov Kyiv Regional Clinical Hospital

DOI:

https://doi.org/10.31636/prmd.v8i1.4

Ключові слова:

геморой, деартеріалізація, мукопексія, гемороїдальна артерія, пролапс, рецидив, ускладнення

Анотація

Актуальність. Геморой залишається однією з найпоширеніших патологій прямої кишки, що уражує близько 12 % населення, причому 40 % випадків захворювань прямої кишки припадають саме на нього. В Україні традиційні оперативні втручання домінують, становлячи 97 % випадків лікування, тоді як у США та країнах ЄС малоінвазивні методи займають до 83 %.

Мета. Оцінити ефективність трансанальної гемороїдальної деартеріалізації (ТГД), зокрема частоту післяопераційних ускладнень та рецидивів.

Матеріали та методи. У відділенні проктології Київської обласної клінічної лікарні з 2007 по 2021 рік виконано 1629 операцій ТГД пацієнтам віком 21–73 роки (середній вік — 37,6 років). 77,3 % пацієнтів мали геморой ІІІ стадії, 12,7 % — IV стадії, 10 % — ІІ стадії. Операція виконувалась апаратом THD Evolution (GF s.r.l., Італія) шляхом лігування гілок верхньої ректальної артерії під контролем доплерівського датчика, а для усунення пролапсу слизової оболонки проводилася пексія вузлів.

Результати. Лише 7,4 % пацієнтів потребували наркотичних анальгетиків у ранньому післяопераційному періоді. Серед ускладнень зафіксовано: нагноєння рани (0,2 %), профузну кровотечу (0,6 %), тромбоз вузлів (6,8 %). Загальна частота рецидивів склала 4 %. Лікування рецидивів включало вакуумну лігацію (26,2%), класичну гемороїдектомію (12,3 %) або місцеве висічення вузлів і бахромок (61,5 %).

Висновки. Методика ТГД зарекомендувала себе як ефективна альтернатива як традиційним, так і малоінвазивним підходам у лікуванні геморою. Вона поєднує радикальність і малоінвазивність, скорочує післяопераційний період і дозволяє одночасно лікувати супутні анальні тріщини.

Завантажити

Дані для завантаження поки недоступні.

Посилання

1. Vallapureddy RR, Weisman DS, Rodriguez L. Anorectal Conditions: Hemorrhoids. FP Essent. 2019;484.

2. Ratto C, Campennì P, Papeo F, Donisi L, Litta F, Parello A. Transanal hemorrhoidal dearterialization (THD) for hemorrhoidal disease: a single-center study on 1000 consecutive cases and a review of the literature. Tech Coloproctol. 2017 Dec;21(12):953–962. doi: 10.1007/s10151–017–1726–5. Epub 2017 Nov 24. Erratum in: Tech Coloproctol. 2018 Mar;22(3):253. doi: 10.1007/s10151–018–1765–6. PMID: 29170839; PMCID: PMC5830492.

3. Figueiredo MN, Campos FG. Doppler-guided hemorrhoidal dearterialization/transanal hemorrhoidal dearterialization: Technical evolution and outcomes after 20 years. World J Gastrointest Surg. 2016 Mar 27;8(3):232–7. doi: 10.4240/wjgs.v8.i3.232. PMID: 27022450; PMCID: PMC4807324.

4. Доброхотов О.Є., Гулякевич Л.Д., Якимчук Ю.А. та ін. Особливості епідеміології та клінічного перебігу геморою. Український медичний часопис. 2022 (3): 20–24.

5. Lohsiriwat V, Jitmungngan R. Strategies to Reduce Post-Hemorrhoidectomy Pain: A Systematic Review. Medicina (Kaunas). 2022 Mar 12;58(3):418. doi: 10.3390/medicina58030418. PMID: 35334594; PMCID: PMC8955987.

6. Klang E, Sobeh T, Amitai MM, Apter S, Barash Y, Tau N. Post hemorrhoidectomy complications: CT imaging findings. Clin Imaging. 2020 Apr;60(2):216–221. doi: 10.1016/j.clinimag.2019.12.015. Epub 2019 Dec 28. PMID: 31927497.

7. Клименко Н.М., Корнійчук О.А., Шевченко А.Ю. та ін. Ефективність мініінвазивних методів лікування геморою. Український журнал хірургії. 2020; 2: 29–34.

8. Черненко В.В., Сидоренко О.І. Сучасні можливості мініінвазивних методів лікування геморою. Український журнал хірургії. 2022; №2: 67–73.

9. Guttadauro A. Evolution in the surgical management of hemorrhoidal disease / A. Guttadauro, M. Maternini, M. Chiarelli [et al.] // Ann Ital Chir. 2018;89:101–106.

10. Ain Q. Evaluation of the effectiveness and patients’ contentment with transanal haemorrhoidal artery dearterialisation and mucopexy (THD) for treatment of haemorrhoidal disease: a 6-year study / Q. Ain, Y. Bashir, E. Eguare // Ir J Med Sci. 2018 Aug;187(3):647–655.

11. Симультанне оперативне лікування геморою та анальної тріщини / А. Д. Ноєс, Я. П. Фелештинський, В. Ю. Пироговський. DOI 10.11603/1811–2471.2021.v.i2.12212.