Лікування інфікованих ран черевної стінки після алопластики гриж живота
DOI:
https://doi.org/10.31636/prmd.v5i1.4Ключові слова:
інфікована рана, алогерніопластика, УЗ-кавітація, VАС-терапія, розчин декаметоксину, розчин хлоргексидину біглюконатуАнотація
Актуальність. Інфікована рана черевної стінки після алопластики гриж живота характеризується тим, що дном такої рани є ділянки сітчастого імплантату, які часто не проростають сполучною тканиною, що подовжує терміни лікування, вимагає експлантації сітки та призводить до рецидиву грижі.
Мета. Підвищити ефективність лікування інфікованих ран черевної стінки після алогерніопластики. Матеріали і методи. Проаналізовано результати лікування 72 пацієнтів з інфікованими ранами черевної стінки після алогерніопластики. Вік пацієнтів — від 43 до 71 років, середній вік — 57 ± 5,1 років. У пацієнтів І (основної) групи (n = 37) лікування виконувалось за розпрацьованим алгоритмом, з використанням УЗ-ка- вітації, VAC-терапії та розчину декаметаксину, у пацієнтів ІІ групи (порівняння) (n = 35) — з використанням УЗ-кавітації, VAC-терапії та розчину хлоргексидину біглюконату.
Результати. Використання розпрацьованого алгоритму лікування інфікованих ран черевної стінки у паці- єнтів І групи, який включає УЗ-кавітацію, VAC-терапію та розчин декаметоксину, сприяє достовірному зниженню кількості мікроорганізмів у рані до lg (2,33 ± 0,51) КУО/мл та lg (1,35 ± 0,49) КУО/мл проти lg (4,01 ± 0,5) КУО/мл та lg (2,93 ± 0,56) КУО/мл у пацієнтів ІІ групи, яким проводилось лікування традицій- ним методом (p < 0,01). Результати морфологічного дослідження країв рани підтверджували ефективні- ше розростання сполучної тканини у пацієнтів І групи, що сприяло покриттю ділянок сітки грануляціями та загоєнню рани, тоді як у ІІ групі, зокрема у 5 (14,3 %) пацієнтів дно рани з ділянками сіток не проростало сполучною тканиною, виконано експлантацію сітки (р = 0,02). Терміни загоєння ран у пацієнтів І групи — 16 ± 1,05 доба, порівняно з ІІ групою — 21 ± 1,2 доба (р < 0,01). Такий результат досягнуто за рахунок ви- користання у пацієнтів І групи розробленого алгоритму, зокрема поєднання УЗ-кавітації, VАС-терапії та розчину декаметоксину, який не лише має антимікробну дію, але й сприяє ефективній регенерації сполучної тканини в рані.
Висновки. Лікування інфікованих ран передньої черевної стінки після алопластики гриж з використанням розпрацьованого алгоритму шляхом комплексного використання УЗ-кавітації, VAC-терапії та розчину декаметоксину, порівняно з традиційним лікуванням, покращує результати лікування, а саме: скорочує тер- мін загоєння рани до 16 ± 1,05 днів у пацієнтів основної групи проти 21 ± 1,2 групи порівняння, та виключає ймовірність експлантації сітки у пацієнтів основної групи проти 14,3 % у пацієнтів групи порівняння.
Завантажити
Посилання
Ramos RD, O’Brien WJ, Gupta K, Itani KM. Incidence and risk factors for long-term mesh explantation due to infection in more than 100,000 hernia operation patients. Journal of the American College of Surgeons. 2021 Jun 1;232(6):872-80. Available from: https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2016.03.007
Aiolfi A, Cavalli M, Micheletto G, Bruni PG, Lombardo F, Morlacchi A, Bonitta G, Campanelli G, Bona D. Open mesh vs. suture umbilical hernia repair: systematic review and updated trial sequential meta-analysis of randomized controlled trials. Hernia. 2020 Aug;24(4):707-15. Available from: https://doi.org/10.1007/s10029-020-02146-1
Feleschtinskij JP. Postoperative abdominal hernias [Pisliaoperatsiini hryzhi zhyvota]. Kyiv: TOV “Bisnes-Lohika”. 2012; 9:137-53. [In Ukrainian]
Madion M, Goldblatt MI, Gould JC, Higgins RM. Ten-year trends in minimally invasive hernia repair: a NSQIP database review. Surgical Endoscopy. 2021 Dec;35(12):7200-8. Available from: https://doi.org/10.1007/s00464-020-08217-9
Maurel A, Karadimos D, Wysocki AP. Management of Infected Mesh After Lichtenstein Hernia Repair: a Systematic Review. SN Comprehensive Clinical Medicine. 2019 Sep;1(9):730-6. Available from: https://doi.org/10.1007/s42399-019-00114-0
Perez AJ, Strassle PD, Sadava EE, Gaber C, Schlottmann F.J of Laparoendoscopic & Advanced Surg Techniques. [Internet] 2020 Mar;30(3):292-8. Available from: http://doi.org/10.1089/lap.2019.0656
Alkhatib H, Tastaldi L, Krpata DM, Petro CC, Huang LC, Phillips S, et al. Impact of modifiable comorbidities on 30-day wound morbidity after open incisional hernia repair. Surgery. [Internet] 2019 July;166(1):94–101. Available from: https://doi.org/10.1016/j.surg.2019.03.011
Bueno-Lledo J, Torregrosa-Gallud A, Sala-Hernandez A, Carbonell-Tatay F, Pastor PG, Diana SB, et al. Predictors of mesh infection and explantation after abdominal wall hernia repair. Am J Surg. [Internet]. 2017 Jan [cited 2016 Jun];213(1):50-7. Available from: https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2016.03.007
Plymale MA, Davenport DL, Walsh-Blackmore S, Hess J, Griffiths WS, Plymale MC, et al. Costs and Complications Associated with Infected Mesh for Ventral Hernia Repair. Surgical Infections [Internet]. 2020 May 30 [cited 2020 Arp 30];21(4):344–9. Available from: https://doi.org/10.1089/sur.2019.183
Sharma R, Fadaee N, Zarrinkhoo E, Towfigh S. Why we remove mesh. Hernia. [Internet]. 2018 Oct [cited 2018 Dec];22(6):953-9 Available from: https://doi.org/10.1007/s10029-018-1839–4
Tubre AD, Schroeder DJ, Estes J, Eisenga J, Fitzgibbons RJ. Surgical site infection: the “Achilles Heel” of all types of abdominal wall hernia reconstruction. Hernia. [Internet]. 2018 Oct;22:1003–13. Available from: https://doi.org/10.1007/s10029-018-1826-9
Feleshtynsky JP, Derkach KD, Smishchuk VV, Sposib likuvannia infikovanoii rany cherevnoii stinky pislia aloplastyky hryzhi zhyvota. Avtorske parvo na tvir Ukrainy №106035 2021 Jul 8 [In Ukrainian] Available from: https://sis.ukrpatent.org/uk/search/detail/1618383/
Rosai J. Rosai and Ackerman's surgical pathology e-book. Elsevier Health Sciences; 2011 Jun 20;Chapter 2-3:25-95
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Цей твір ліцензовано на умовах Ліцензії Creative Commons Зазначення Авторства 4.0 Міжнародна
