Інтенсивна терапія у хворих при рубцевих стриктурах стравоходу
DOI:
https://doi.org/10.31636/prmd.v1i1.6Ключові слова:
рубцеві стриктури стравоходу, лікувальна тактика, інтенсивна терапіяАнотація
У статті представлено запропоновану лікувальну тактику й інтенсивну терапію при рубцевих стриктурах стравоходу. Причинами їх виникнення є опіки стравоходу, перенесені раніше оперативні втручання на стравоході, рефлюкс-езофагіт, а також злоякісного ґенезу – рак стравоходу. Значна частина хворих з рубцевими стриктурами стравоходу госпіталізується на пізніх стадіях стриктури: з 4 та 5 ступенями їх непрохідності. Це призводить до збільшення кількості виснажених хворих та занедбаних випадків, що сприяє підвищенню рівнів післяопераційної летальності та ускладнень.
Проаналізовано результати хірургічного лікування 116 хворих при стриктурах стравоходу за період з 2003 по 2017 рр. Нами було використано метод логістичної регресії з визначенням факторів ризику виникнення післяопераційних ускладнень. Встановлено, що ризик достовірно зростає із наявністю технічних труднощів під час операцій, цукрового діабету, рівня альбумінів плазми крові менше 25 г/л, повної непрохідності стравоходу. Запропонована програма лікування хворих з рубцевими стриктурами стравоходу достовірно зменшує ризик виникнення післяопераційних ускладнень. У хворих основної групи застосовувався діагностичний алгоритм, запропонована програма лікування хворих з передопераційною інфузійною терапією та парентеральним харчуванням системами “все в одному”.
При застосуванні запропонованої програми лікування та інтенсивної терапії кількість післяопераційних ускладнень зменшилася з 27,27 % до 12,0 %, летальність – із 6,06 % до 2,0 %.
Завантажити
Посилання
Boyko VV. Etapni operatyvni vtruchannia pry stenozuiuchykh zakhvoriuvanniakh stravokhodu (Staged surgical interventions for stenotic diseases of the esophagus). Kharkivska khirurhichna shkola. 2010;60(3):31–3. (In Ukrainian)
Zynherenko VB. “Vse v odnom” – ynnovatsyonnaia tekhnolohyia polnoho parenteralnoho pytanyia (“All in One” - an innovative technology of full parenteral nutrition). Medytsyna neotlozhnыkh sostoianyi. 2010;29(4):21–7. (In Russian)
Kachmar VM. Rozryvy stravokhodu, mediastynit – indyvidualnyi pidkhid u likuvanni (Gastric esophagus, mediastinitis - an individual approach to treatment). Shpytalna khirurhiia. 2016;1:116–7. (In Ukrainian)
Chernousov AF, Ruchkin DV, Chernousov FA, Kebedov MM. Opyt povtornoi ezofagoplastiki (The Experience of Re-Esophagoplasty). Chirurgiya. 2005;(5):14–9. (In Russian)
Movchan BB. Profilaktika nesostoiatelnosti shvov pishchevodno-organnykh anastomozov pri ezofagoplastike (Prevention of insolvency of seams of esophageal-organ anastomoses in esophagoplasty). Clinical surgery. 2005;11. (In Russian)
Savvi SA. Individualizirovannoe khirurgicheskoe lechenie iatrogennykh razryvov pishchevoda posle khimicheskikh ozhogov (Individualized surgical treatment of iatrogenic ruptures of the esophagus after chemical burns). Kharkivska khirurgchna shkola. 2006;1(20):73–4. (In Russian)
Rachmetov NR, Zhetimkarinov DS, Khrebtov VA. Khirurgicheskoe lechenie sochetannykh striktur pishchevoda i zheludka (Surgical treatment of combined strictures of the esophagus and stomach). Surgery. 2003;11:17–9. (In Russian)
Stoica AL, Bordos D, Miculit F, Pantea S, Vîşcu S, Oniţa M. [Benign esophageal strictures--outcomes of coloesophagoplasty in Surgical Clinic II Timişoara]. Chirurgia (Bucur). 2004 Nov-Dec;99(6):507-13.
Dantas RO, Mamede RC. Motility of the transverse colon used for esophageal replacement. J Clin Gastroenterol. 2002 Mar;34(3):225-8.
Ferguson DD. Evaluation and management of benign esophageal strictures. Dis Esophagus. 2005;18(6):359-64.
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Цей твір ліцензовано на умовах Ліцензії Creative Commons Зазначення Авторства 4.0 Міжнародна
