Сучасні підходи до діагностики передракових станів слизової оболонки шлунка: огляд літератури
DOI:
https://doi.org/10.31636/prmd.v9i1.1Ключові слова:
передракові стани слизової оболонки шлунка, атрофія, кишкова метаплазія, дисплазія, гастроскопія, ендоскопічна діагностика, гістологія, OLGA, OLGIM, EGGIMАнотація
Передракові стани слизової шлунка — атрофічний гастрит, кишкова метаплазія та дисплазія — є ключовими ланками каскаду гастроканцерогенезу та визначають потребу у своєчасній діагностиці й раціональному нагляді. У цьому огляді узагальнено сучасні підходи до виявлення і стратифікації ризику передракових змін шлунка з акцентом на рекомендації MAPS III. Розглянуто можливості білої світлової ендоскопії та методів покращеної візуалізації (віртуальна хромоендоскопія), принципи цільової та системної біопсії за Сіднейською схемою, а також роль стандартизованих гістологічних систем OLGA/OLGIM і ендоскопічного градування кишкової метаплазії EGGIM у прогнозуванні ризику раку шлунка. Окрему увагу приділено практичним аспектам впровадження цих підходів в Україні: доступності технологій, необхідності навчання ендоскопістів, забезпеченню якості морфологічної верифікації та організації маршрутизації пацієнтів. Запропонований огляд може бути корисним для уніфікації діагностичної тактики та підвищення ефективності вторинної профілактики раку шлунка в умовах реальної клінічної практики.
Завантажити
Посилання
1. Dinis-Ribeiro, M., Areia, M., & Pimentel-Nunes, P. (2025). Management of epithelial precancerous conditions and lesions in the stomach (MAPS III): European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE), European Helicobacter and Microbiota Study Group (EHMSG), and European Society of Pathology (ESP) guidelines. Endoscopy, 57(3), 245–272. https://doi.org/10.1055/a-2529-5025
2. Correa, P. (2013). Gastric cancer: Overview. Gastroenterology Clinics of North America, 42(2), 211–217. https://doi.org/10.1016/j.gtc.2013.01.002
3. Choi, I. J., Kim, C. G., Lee, J. Y., Kim, Y. I., Kook, M. C., Park, B., Joo, J., Family History of Gastric Cancer Study Group, & Kim, Y. W. (2020). Family history of gastric cancer and Helicobacter pylori treatment. New England Journal of Medicine, 382(5), 427–436.https://doi.org/10.1056/NEJMoa1909666
4. Ford, A. C., Yuan, Y., Moayyedi, P., et al. (2025). Helicobacter pylori eradication therapy to prevent gastric cancer: Updated systematic review and meta-analysis. Gastroenterology. https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(25)90004-1/fulltext
5. Malfertheiner, P., Megraud, F., Rokkas, T., et al. (2022). Management of Helicobacter pylori infection: The Maastricht VI/Florence consensus report. Gut, 71(9), 1724–1762. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2022-327745
6. Pimentel-Nunes, P., Dinis-Ribeiro, M., Soares, J. B., Marcos-Pinto, R., Santos, C., Rolanda, C., Bastos, R. P., Areia, M., Afonso, L., Bergman, J., Sharma, P., Gotoda, T., Henrique, R., & Moreira-Dias, L. (2012). A multicenter validation of an endoscopic classification with narrow band imaging for gastric precancerous and cancerous lesions. Endoscopy, 44(3), 236–246. https://doi.org/10.1055/s-0031-1291537
7. Xu, M., Zhou, W., Wu, L., Zhang, J., Wang, J., Mu, G., Huang, X., Li, Y., Yuan, J., Zeng, Z., Wang, Y., Huang, L., Liu, J., & Yu, H. (2021). Artificial intelligence in the diagnosis of gastric precancerous conditions by image-enhanced endoscopy: A multicenter, diagnostic study (with video). Gastrointestinal Endoscopy, 94(3), 540–548.e4. https://doi.org/10.1016/j.gie.2021.03.013
8. Tao, X., Zhu, Y., Dong, Z., Huang, L., Shang, R., Du, H., Wang, J., Zeng, X., Wang, W., Wang, J., Li, Y., Deng, Y., Wu, L., & Yu, H. (2024). An artificial intelligence system for chronic atrophic gastritis diagnosis and risk stratification under white light endoscopy. Digestive and Liver Disease. https://doi.org/10.1016/j.dld.2024.01.177
9. Rokkas, T., & Ekmektzoglou, K. (2023). Current role of narrow band imaging in diagnosing gastric intestinal metaplasia: A systematic review and meta-analysis of its diagnostic accuracy. Annals of Gastroenterology, 36(2), 149–156. https://doi.org/10.20524/aog.2023.0784
10. Esposito, G., Pimentel-Nunes, P., Angeletti, S., Castro, R., Libânio, D., Galli, G., Lahner, E., Di Giulio, E., Annibale, B., & Dinis-Ribeiro, M. (2019). Endoscopic grading of gastric intestinal metaplasia (EGGIM): A multicenter validation study. Endoscopy, 51(6), 515–521. https://doi.org/10.1055/a-0808-3186
11. Fang, S., Zhang, Y., Huang, C., et al. (2022). The role of the endoscopic grading of gastric intestinal metaplasia (EGGIM) in predicting early gastric cancer: A systematic review and meta-analysis. Frontiers in Oncology, 12, 1018248. https://doi.org/10.3389/fonc.2022.1018248
12. Cho, J.-H., Jin, S.-Y., & Park, S. (2024). Carbon footprint and cost reduction by endoscopic grading of gastric intestinal metaplasia using narrow-band imaging. Journal of Gastroenterology and Hepatology, 39, 942–948. https://doi.org/10.1111/jgh.16493
13. Kapteijn, N. E. A., Mülder, D. T., & Lansdorp-Vogelaar, I. (2025). Cost-effectiveness of upper endoscopy for gastric cancer screening and surveillance in Western populations. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology, 75, 101982. https://doi.org/10.1016/j.bpg.2025.101982
14. Li, N., Yang, J., Li, X., Shi, Y., & Wang, K. (2024). Accuracy of artificial intelligence-assisted endoscopy in the diagnosis of gastric intestinal metaplasia: A systematic review and meta-analysis. PLOS ONE, 19(5), e0303421. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0303421
15. Almeida, E., et al. (2025). Artificial intelligence for endoscopic grading of gastric intestinal metaplasia: Advancing risk stratification for gastric cancer. Endoscopy. https://doi.org/10.1055/a-2657-9906
16. Rugge, M., & Genta, R. M. (2005). Staging and grading of chronic gastritis. Human Pathology, 36(3), 228–233. https://doi.org/10.1016/j.humpath.2004.12.008
17. Benites-Goñi, H., et al. (2025). OLGA and OLGIM staging systems on the risk assessment of gastric cancer: A systematic review and meta-analysis of prospective cohorts. Therapeutic Advances in Gastroenterology, 18, 17562848251325461. https://doi.org/10.1177/17562848251325461
18. Patil, A., et al. (2025). An international inter-rater agreement study in the diagnosis of gastric epithelial dysplasia (Histopathology). Histopathology. https://doi.org/10.1111/his.15509
19. Panarese, A., Galatola, G., Armentano, R., Pimentel-Nunes, P., Ierardi, E., Caruso, M. L., Pesce, F., Lenti, M. V., Palmitessa, V., Coletta, S., & Shahini, E. (2020). Helicobacter pylori-induced inflammation masks the underlying presence of low-grade dysplasia on gastric lesions. World Journal of Gastroenterology, 26(26), 3834–3850. https://doi.org/10.3748/wjg.v26.i26.3834
20. Desai, M., Boregowda, U., Srinivasan, S., Kohli, D. R., Al Awadhi, S., Murino, A., Yu, L. H. K., Dinis-Ribeiro, D. M., & Sharma, P. (2021). Narrow band imaging for detection of gastric intestinal metaplasia and dysplasia: A systematic review and meta-analysis. Journal of Gastroenterology and Hepatology, 36(8), 2038–2046. https://doi.org/10.1111/jgh.15564
21. Marcos, P., Brito-Gonçalves, G., Libânio, D., Pita, I., Castro, R., Sá, I., Dinis-Ribeiro, M., & Pimentel-Nunes, P. (2020). Endoscopic grading of gastric intestinal metaplasia on risk assessment for early gastric neoplasia: Can we replace histology assessment also in the West? Gut, 69(10), 1723–1724. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2020-321570
22. Uemura, N., Okamoto, S., Yamamoto, S., Matsumura, N., Yamaguchi, S., & Ichinose, M. (2001). Helicobacter pylori infection and the development of gastric cancer. New England Journal of Medicine, 345(11), 784–789. https://doi.org/10.1056/NEJMoa001999 [OLD]
23. Kuang, W., Xu, J., Xu, F., Huang, W., Majid, M., Shi, H., Yuan, X., Ruan, Y., & Hu, X. (2024). Current study of pathogenetic mechanisms and therapeutics of chronic atrophic gastritis: A comprehensive review. Frontiers in Cell and Developmental Biology, 12, 1513426. https://doi.org/10.3389/fcell.2024.1513426
24. Dunbar, K. J., Lee, S.-H., Won, Y., Esquea, E. M., Yang, J. Y., Kechele, D. O., Ryeom, S., Abrams, J. A., McKeon, F. D., Wells, J. M., Quante, M., Choi, E., Que, J., Wang, T. C., Rustgi, A. K., & Goldenring, J. R. (2025). A cell marker atlas to distinguish metaplastic transitions in human esophagus and stomach. Cellular and Molecular Gastroenterology and Hepatology, 19(12), 101611. https://doi.org/10.1016/j.jcmgh.2025.101611
25. Reyes-Placencia, D., Cantú-Germano, E., Latorre, G., Espino, A., Fernández-Esparrach, G., & Moreira, L. (2024). Gastric epithelial polyps: Current diagnosis, management, and endoscopic frontiers. Cancers, 16(22), 3771. https://doi.org/10.3390/cancers16223771
26. Ali, M., Srour, L., Bitar, M., Karam, K., El Hajj, I. I., & Fiani, E. (2025). Current guidelines and advances in the management of fundic gland polyps. Journal of Gastroenterology and Hepatology, 40(6), 1374–1380. https://doi.org/10.1111/jgh.16972
27. Nam, S. Y., Lee, S. W., Jeon, S. W., Kwon, Y. H., & Lee, H. S. (2020). Helicobacter pylori eradication regressed gastric hyperplastic polyp: A randomized controlled trial. Digestive Diseases and Sciences, 65(12), 3652–3659. https://doi.org/10.1007/s10620-020-06065-0
28. Zaffaroni, G., Mannucci, A., Koskenvuo, L., de Lacy, B., Maffioli, A., Bisseling, T., Half, E., Cavestro, G. M., Valle, L., Ryan, N., Aretz, S., Brown, K., Buttitta, F., Carneiro, F., Claber, O., Blanco-Colino, R., Collard, M., Crosbie, E., Cunha, M., … Möslein, G. (2024). Updated European guidelines for clinical management of familial adenomatous polyposis (FAP), MUTYH-associated polyposis (MAP), gastric adenocarcinoma, proximal polyposis of the stomach (GAPPS) and other rare adenomatous polyposis syndromes: A joint EHTG-ESCP revision. BJS, 111(5), znae070. https://doi.org/10.1093/bjs/znae070
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Цей твір ліцензовано на умовах Ліцензії Creative Commons Зазначення Авторства 4.0 Міжнародна
